Características do Trauma: alterações estruturais / desequilíbrios fisiológicos devido as varias formas de energia / lesões de estruturas nobres e profundas do organismo.
Deveres do socorrista:
- Acesso ao acidentado com segurança;
- Identificar o risco;
- Prestar socorro;
- Informar a central reguladora;
- R.O. + anotações de técnicas utilizadas.
Negligencia: falta de cuidado / desatenção.
Deontologia: conjunto de normas e princípios afim de orientar as relações profissionais, cidadania e instituições.
Características do profissional Socorrista:
- Observar o acidentado de forma global: físico, social e emocional;
- Manter contato com a vitima;
- Atentar ao relatos da vitima;
- Informar os procedimentos realizados;
- Respeitar condições sociais da vitima / paciente / cliente
- Manter privacidade da vitima, expor somente o necessário;
- Preservar os pertences da vitima;
- Trabalhar em equipe;
- Capacidade de liderança;
- Compromisso;
- Organizado;
- Manter -se atualizado.
Emergência: situação que exige cuidados imediatos por apresentar risco iminente de morte.
Urgência: situações que exige cuidados imediatos podendo NÃO apresentar risco de morte;
Finalidade da triagem:
classificar rapidamente as vitimas de acordo com a prioridade de gravidade e expectativas de sobrevivência
- Prioridade 1 (Vermelha): Lesões severas / risco iminente / sobrevivência depende dos cuidados imediatos / pacientes de alto risco.
- Prioridade 2 (Amarelo): Lesões graves mas não estão em risco iminente / menor prioridade que os pacientes de alto risco;
- Prioridade 3 (Verde): Lesões leves / baixo risco.
- Prioridade 4 (Preta): Lesões de alta gravidade mesmo recebendo atendimento médico irão falecer.
Características: Motorista de VTR
- Habilidade na direção SEGURA da VTR;
- Condução SEGURA da vitima e equipe sendo RESPONSÁVEL PELA SEGURANÇA e bem estar destes no interior da VTR;
- Conhecer leis e normas de transito;
- Conhecer a gravidade das lesões para um transporte correto;
- Usar caminho mais adequado p/ o hospital;
- Auxiliar no socorro;
- Usar adequadamente as sinalizações de emergência;
- Posicionar a VTR de forma a proteger equipe e vitima;
- Sinalizar o local: cones e fitas de isolamento;
- Manter comunicação com a central;
- Conhecer localidades da area de atendimento;
- Estar em boa condição física;
- Conduzir a VTR em VELOCIDADE SEGURA.
Cinemática do Trauma
Determina prováveis lesões resultante em relação ao tipo de acidente
Para brisas quebrado: provável trauma de cranio e cervical
Atropelamento impacto capo e chão:
Provável trauma: Cranio: frontal e occipital / Cervical / MMSS / Pelve / MMII nas regiões fêmur, articulações joelhos e tornozelos.
OBS.: Estes exemplos são simples e com finalidade de orientar o estudo p/ concursos. A cinemática ou Biomecânica do trauma vai muito alem do os acidentes de transito é uma matéria bem extensa que envolve vários tipos de acidentes. Portanto deixo bem claro o aprofundamento da matéria, cursos e treinamentos para uma boa atuação na area.
Lesões provocada por explosões
- Queimaduras por ação do calor;
- Rupturas e lesões dos órgãos: Timpano, sistema respiratório e digestório devido a onda sonora e onda de pressão;
- Lesões cortantes e perfurantes + fraturas: devido ao lançamento de objetos em alta velocidade na direção da vitima;
- Politraumatismo: devido o arremesso da própria vitima contra outras estruturas e chão.
- Obter informações com a : vitima, familiares, colegas e testemunhas;
- Cinemática do trauma: posição estranha, deformidades, hematomas, sangue, vômitos, convulsões;
- Sinalizar o local (isolamento);
- Desligar fontes elétricas;
- Utilizar proteção respiratória;
- Estabilizar estruturas;
- Combater principio de incêndio e solicitar Bombeiros;
- Proteger-se de conflito entre pessoas.
Principais Riscos Biológicos:
- Via fecal-oral: salmonelose, hepatite A;
- Via Respiratória: Rubéola, meningite meningocócica, TB;
- Contato direto: herpes vírus, escabiose;
- Sanguíneo: HIV, Hepatites B e C.
Precauções Universais: Adoção de medidas na prevenção de exposição de materiais biológicos.
Proteção Respiratória
Mascara N95: contra TB;
Mascara Cirurgica: para vírus contra influenza, coqueluche, rubeola e caxumba.
Proteção por contato:uso de luvas, óculos, mascaras de baixa permeabilidade, lavagem das mão após contato c/ vitima, limpeza e desinfeção da superfície dos materiais / cuidados com descartes de perfuro cortantes / Pocket Masck / Atenção máxima em procedimentos invasivo / Carteira de vacinação em dia.
Avaliação inicial / Analise Primaria
Processo ordenado para identificar e corrigir problemas que ameacem a vida em curto prazo.A - Vias Aéreas - Proteção Cervical - Consciência;
- Manobras de inclinação da cabeça ( Caso Clinico );
- Elevação da Mandibuala;
- Triplice manobra (Caso de Trauma );
- Condições de Vias Aéreas permeaveis;
- Remoção de corpo estranho;
- Aspiração de secreções;
- Introdução da Cânula orofaríngea (Guedel) s/n;
- Lateralizar a vitima na falta de aspirador de secreções ( em casos de Trauma deverá ser feito em bloco p/ proteção cervical );
- Afrouxar vestes na altura do pescoço;
- Atentar os ruídos anormais;
- Observar sinais de cianose;
- Observar edema no pescoço e estase jugular;
- Identificar o OVACE ( Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho);
- Constatado o OVACE --- realizar a manobra de Heimilich (no trauma c/ preservação da cervical);
B - RESPIRAÇÃO- Ver, ouvir, sentir;
- Na ausência respiratória: iniciar respiração artificial utilizado pocket mask ou AMBU com suporte de O2;
- Na respiração presente: avaliar expansão torácica, ruídos, frequência, cianose em extremidades;
- Graxa, baton e seus derivados reagem em forma de combustão em contato c/ O2 puro encontrado no torpedo de O2. Realizar limpeza destes produtos antes de ministrar O2;
- Ministrar O2 conforme conduta médica;
- Cheyne Stokes: ventilação superficial e regular / redução dos níveis de pO2 e aumento de concentração de pCO2 / tipico em lesões cerebrais;
- Respiração Kussmaul: esforço ventilatório profundo irregular associado c/ cianose / mais evidente em cetoacidose diabética e insificiencia renal;
- Respiração de Biot: inspirações rápidas e curtas / regulares e irregulares;
- Respiração agônica: ocasional lenta e ruidosa / geralmente apresentada pouco antes da PCR.
C - CIRCULAÇÃO
- Pulsação: carotídea (carótida é a de melhor escolha) / braquial / radial (femural: de preferencia em locais apropriados ex.: ambulância ou sala de emergência. Por estar próximo a região intima das pessoas, leigos ou populares poderão fazer má interpretação do procedimento);
- Na ausência do pulso: iniciar RCP 30 x 2 associado c/ a ventilação conforme a faze B;
- Identificar hemorragias: se houver realizar curativo compressivo, elevação do membro se não houver fratura, compressão arterial;
- Ritmo acima de compressões 100 /min;
- Perfusão capilar c/ retorno de 2s, indicativo de hemorragia interna / hipovolemia;
D - EXAME NEUROLÓGICO
Classificação da Escala:
3 - 8 TCE Grave;
9 - 12 TCE Moderado;
13 - 15 TCE Leve.
(AVID) outro método para avaliar nível de consciencia
Alerta;
Verbal;
Doloroso;
Inconsciente.
Avaliação das Pupilas:
Isocóricas: diâmetro igual das pupilas;
Anisocóricas: diâmetro desiguais das pupilas;
Midríase: pupilas dilatadas;
Miose: pupilas contraídas.
Avaliação das Pupilas:
Isocóricas: diâmetro igual das pupilas;
Anisocóricas: diâmetro desiguais das pupilas;
Midríase: pupilas dilatadas;
Miose: pupilas contraídas.
E - Exposição da vítima e controle de hipotermia:
- Expor parte do corpo somente o necessário onde houver suspeita de lesões, p/ trat. adequado;
- Retirar roupas molhada, utilizar manta aluminizada;
- Sempre informar a vítima dos precedimentos que precisam ser realizados;
- Indagar sintomas: dor, queimação, sensibilidade;
- Preservar ao máximo a integridade física da vitima.
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