2° Projeto APH

Avaliação secundária

Identificar lesões que podem levar a morte: deverá consistir em entrevista e exame físico 

A - Alergias
M - Medicamentos 
P - Patologia / doenças
L - Líquidos ingeridos
A - Ambiente e ultima alimentação

Exame da Cabeça aos Pés
Cabeça: Corte no Couro Cabeludo / sangramentos / deformidades / edemas / crepitação óssea / simetria irregular / lesões nos olhos / saída de sangue ou liquor  pelas narinas, orelhas e boca / obstruções respiratórias / corpo estranho (empalamento).
Pescoço: / deformidades / edemas / dor / cortes / hematomas;

Darei continuidade

Projeto livro APH

Ola pessoal, hoje estarei iniciando um resumo do livro de aph 550 paginas SBV,  voltado p/ concurso publico conforme o combinado com os alunos da fate 13, está aí um bom material para Motoristas, Bombeiros Civis Técnicos de enfermagem que queiram prestar concursos ou provas para empresas privadas. O resumo estará a disposição de todos, as postagens irão ser lançadas quase que diariamente, OS ITENS E AZUL CLARO SÃO OS MAIS CITADOS EM CONCURSOS. Então mãos a obra:

Características do Trauma: alterações estruturais / desequilíbrios fisiológicos devido as varias formas de energia / lesões de estruturas nobres e profundas do organismo.

Deveres do socorrista:

• Acesso ao acidentado com segurança;
• Identificar o risco;
• Prestar socorro;
• Informar a central reguladora;
• R.O. + anotações de técnicas utilizadas.

Negligencia: falta de cuidado / desatenção.

Deontologia: conjunto de normas e princípios afim de orientar as relações profissionais, cidadania e instituições. 

Características do profissional Socorrista:

• Observar o acidentado de forma global: físico, social e emocional;
• Manter contato com a vitima;
• Atentar ao relatos da vitima;
• Informar os procedimentos realizados;
• Respeitar condições sociais da vitima / paciente / cliente
• Manter privacidade da vitima, expor somente o necessário;
• Preservar os pertences da vitima;
• Trabalhar em equipe;
• Capacidade de liderança;
• Compromisso;
• Organizado;
• Manter -se atualizado.

Emergência: situação que exige cuidados imediatos por apresentar risco iminente de morte.

Urgência: situações que exige cuidados imediatos podendo NÃO apresentar risco de morte;

Finalidade da triagem: 

classificar rapidamente as vitimas de acordo com a prioridade de gravidade e expectativas de sobrevivência

• Prioridade 1 (Vermelha): Lesões severas / risco iminente / sobrevivência depende dos cuidados imediatos / pacientes de alto risco.
• Prioridade 2 (Amarelo): Lesões graves mas não estão em risco iminente / menor prioridade que os pacientes de alto risco;
• Prioridade 3 (Verde): Lesões leves / baixo risco.
• Prioridade 4 (Preta): Lesões de alta gravidade mesmo recebendo atendimento médico irão falecer.

Características: Motorista de VTR

• Habilidade na direção SEGURA da VTR;
• Condução SEGURA da vitima e equipe sendo RESPONSÁVEL PELA SEGURANÇA e bem estar destes no interior da VTR;
• Conhecer leis e normas de transito;
• Conhecer a gravidade das lesões para um transporte correto;
• Usar caminho mais adequado p/ o hospital;
• Auxiliar no socorro;
• Usar adequadamente as sinalizações de emergência;
• Posicionar a VTR de forma a proteger equipe e vitima;
• Sinalizar o local: cones e fitas de isolamento;
• Manter comunicação com a central;
• Conhecer localidades da area de atendimento;
• Estar em boa condição física;
• Conduzir a VTR em VELOCIDADE SEGURA.

Cinemática do Trauma

Determina prováveis lesões resultante em relação ao tipo de acidente

Colisão lateral - lado do motorista: provável trauma de - Cranio / Cervical / Clavícula E / Úmero E / Costelas E / Pelve lado E / Fêmur E. Órgãos  vasos e tecidos 
Para brisas quebrado: provável trauma de cranio e cervical

Colisão Frontal vitima debruçada sobre o volante: Provável trauma -- Cardíaco / Costelas / Osso esterno / Pulmão / Artérias e vasos importantes / Cabeça / Cervical / Pelve e MMII.

Atropelamento impacto capo e chão:
Provável trauma: Cranio: frontal e occipital / Cervical / MMSS / Pelve / MMII nas regiões fêmur,  articulações joelhos e tornozelos. 
OBS.: Estes exemplos são simples e com finalidade de orientar o estudo p/ concursos. A cinemática ou Biomecânica do trauma vai muito alem do os acidentes de transito é uma matéria bem extensa que envolve vários tipos de acidentes. Portanto deixo bem claro o aprofundamento da matéria, cursos e treinamentos para uma boa atuação na area.

Lesões provocada por explosões

• Queimaduras por ação do calor;
• Rupturas e lesões dos órgãos: Timpano, sistema respiratório e digestório devido a onda sonora e onda de pressão;
• Lesões cortantes e perfurantes + fraturas: devido ao lançamento de objetos em alta velocidade na direção da vitima;
• Politraumatismo: devido o arremesso da própria vitima contra outras estruturas e chão.

Avaliação da cena: garantir a segurança da equipe e vitima observando os eventos: fogo / transito / materiais perigosos / eletricidade / condições ambientais / sangue e fluidos.

• Obter informações com a : vitima, familiares, colegas e testemunhas;
• Cinemática do trauma: posição estranha, deformidades, hematomas, sangue, vômitos, convulsões;
• Sinalizar o local (isolamento);
• Desligar fontes elétricas;
• Utilizar proteção respiratória;
• Estabilizar estruturas;
• Combater principio de incêndio e solicitar Bombeiros;
• Proteger-se de conflito entre pessoas.

Principais Riscos Biológicos:

• Via fecal-oral: salmonelose, hepatite A;
• Via Respiratória: Rubéola, meningite meningocócica, TB;
• Contato direto: herpes vírus, escabiose;
• Sanguíneo: HIV, Hepatites B e C.

Precauções Universais: Adoção de medidas na prevenção de exposição de materiais biológicos.

Proteção Respiratória

Mascara N95:  contra TB;

Mascara Cirurgica: para vírus contra influenza, coqueluche, rubeola e caxumba.

Proteção por contato:uso de luvas, óculos, mascaras de baixa permeabilidade, lavagem das mão após contato c/ vitima, limpeza e desinfeção da superfície dos materiais / cuidados com descartes de perfuro cortantes / Pocket Masck / Atenção máxima em procedimentos invasivo / Carteira de vacinação em dia.

Avaliação inicial / Analise Primaria

Processo ordenado para identificar e corrigir problemas que ameacem a vida em curto prazo.

A - Vias Aéreas - Proteção Cervical - Consciência;

• Manobras de inclinação da cabeça ( Caso Clinico );
• Elevação da Mandibuala;
• Triplice manobra (Caso de Trauma );
• Condições de Vias Aéreas permeaveis;
• Remoção de corpo estranho;
• Aspiração de secreções;
• Introdução da Cânula orofaríngea (Guedel) s/n; 
• Lateralizar a vitima na falta de aspirador de secreções ( em casos de Trauma deverá ser feito em bloco p/ proteção cervical );
• Afrouxar vestes na altura do pescoço;
• Atentar os ruídos anormais;
• Observar sinais de cianose;
• Observar edema no pescoço e estase jugular;
• Identificar o OVACE ( Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho);
• Constatado o OVACE --- realizar a manobra de Heimilich (no trauma c/ preservação da cervical);

B - RESPIRAÇÃO

• Ver, ouvir, sentir;
• Na ausência respiratória: iniciar respiração artificial utilizado pocket mask ou AMBU com suporte de O2;
  
• Na respiração presente: avaliar expansão torácica, ruídos, frequência, cianose em extremidades; 
• Graxa, baton e seus derivados reagem em forma de combustão em contato c/ O2 puro encontrado no torpedo de O2. Realizar limpeza destes produtos antes de ministrar O2;
• Ministrar O2 conforme conduta médica;

• Cheyne Stokes: ventilação superficial e regular / redução dos níveis de pO2 e aumento de concentração de pCO2 / tipico em lesões cerebrais;
• Respiração Kussmaul: esforço ventilatório profundo irregular associado c/ cianose / mais evidente em cetoacidose diabética e insificiencia renal;
• Respiração de Biot: inspirações rápidas e curtas / regulares e irregulares;
• Respiração agônica: ocasional lenta e ruidosa / geralmente apresentada pouco antes da PCR.

C - CIRCULAÇÃO

• Pulsação: carotídea (carótida é a de melhor escolha) / braquial / radial (femural: de preferencia em locais apropriados ex.: ambulância ou sala de emergência. Por estar próximo a região intima das pessoas, leigos ou populares poderão fazer má interpretação do procedimento);
• Na ausência do pulso: iniciar RCP  30 x 2 associado c/ a ventilação conforme a faze B;
• Identificar hemorragias: se houver realizar curativo
  
  compressivo, elevação do membro se não houver fratura, compressão arterial;
• Ritmo acima de compressões 100 /min;
• Perfusão capilar c/ retorno de 2s, indicativo de hemorragia interna / hipovolemia; 

D - EXAME NEUROLÓGICO

Classificação da Escala:

3 - 8 TCE Grave;

9 - 12 TCE Moderado;

13 - 15 TCE Leve.

(AVID) outro método para avaliar nível de consciencia

Alerta;

Verbal;

Doloroso;

Inconsciente.

Avaliação das Pupilas:
Isocóricas: diâmetro igual das pupilas;
Anisocóricas: diâmetro desiguais das pupilas;
Midríase: pupilas dilatadas;
Miose: pupilas contraídas.

E - Exposição da vítima e controle de hipotermia:

• Expor parte do corpo somente o necessário onde houver suspeita de lesões, p/ trat. adequado;
• Retirar roupas molhada, utilizar manta aluminizada;
• Sempre informar a vítima dos precedimentos que precisam ser realizados;
• Indagar sintomas: dor, queimação, sensibilidade;
• Preservar ao máximo a integridade física da vitima.

Escola de Formação Bombeiro Civil Fate 13

Ola pessoal, desculpe a ausência de novas postagens. Devido o meu compromisso com a Escola Centro de Estudos Fate 13 onde atuo no Ramo da Instrução.
Para quem interessar segue as informações abaixo:
Rua: Rio de Janeiro nº 13 Vila Belmiro Santos - SP
Tel: 13 -3021 - 2242 / 13 - 8181-4463
http://www.fate13.com.br

Algumas Questões de Concursos com Terminologías

Segue uma sequência de questões das varias provas dos concursos de enfermagem, estarei postando aos poucos.

A incapacidade de se esvaziar a bexiga completamente é denominada:
a) enurese;
b) coluria;
c) retenção urinária;
d) incontinência urinária.

Assinale a alternativa cujos os termos correspondem respectivamente à dificuldade para respirar deitado em posição horizontal, dificuldade respiratória e a respiração normal, nessa sequencia.
a) Dispneia, ortopneia, eupneia;
b) Apneia, dispneia, ortopneia;
c) Dispneia, eupneia, ortopneia;
d) Ortopneia, dispneia, eupneia.


A ocorrência de uma determinada doença em grande numero de pessoas ao mesmo tempo em uma determinada população é chamada de:
a) endemia;
b) epidemia;
c) pandemia;
d) mortalidade por causa;

Uma das complicações pulmonares que aconteça devido à aspiração de vômitos ou alimentos no pós-operatório, denomina-se:
a) atelectasia;
b) embolia pulmonar;
c) broncopneumonia;
d) hemoptise;

A posição indicada para o cliente submetido á anestesia geral com sonda nasogástrica é:
a) decúbito lateral direto ou esquerdo;
b) semifowler;
c) decúbito dorsal horizontal;
d) decúbito dorsal horizontal sem travesseiro;

Quanto a profundidade, é considerada queimadura de 2º grau aquela que atinge:
a) o tecido subcutâneo, músculos e ossos e provoca dor;
b) a epiderme e ocorre edema, eritema e dor;
c) a derme e epiderme e provoca necrose dos tecidos;
d) a derme e provoca eritema intenso, edema e vesículas. 
veja abaixo o porque da resposta D:

O choque resultante da hipersensibilidade do organismo a determinadas substancias chama-se:
a) toxêmico;
b) anafilático;
c) neurogênico;
d) cardiogênico.

A terminologia usada p/ descrever presença de ar no espaço intrapleural é:

a) Hemotórax; 
b) Empiema;

c) Pneumotórax; 

d) Quilotorax;

Músculo do braço indicado para aplicação de injeção intramuscular é o:

      a)     bíceps;   

      b)    deltóide;

      c)     tríceps;

      d)    trapézio

A parada cardíaca clinicamente reflete-se pela ausência de pulso:

a) braquial; 

b) femoral;

c) radial;

d) carotídeo;

A perda de sangue no vomito denomina-se:

a) epistaxe;

b) hemoptise;

c) hematêmese;

d) melena;

Hematúria é a terminologia usada para:

a)     Presença de sangue na urina.

b)    Presença de pus na urina.

c)     Vômitos com presença de sangue.

d)    Fezes com presença de sangue.

O método de alimentar um paciente através de uma sonda nasogástrica é denominado:

a) Alimentação parenteral.

b) Alimentação por gavagem.

c) Alimentação enteral.

d) Alimentação venosa.

O processo utilizado em artigos contaminados em superfície ambiental, afim de destruir microorganismos patogênicos tornado-os seguros ao manuseio, chama-se:

a) Limpeza.

b) Desinfecção

c) Esterilização

d) Descontaminação.

A administração de medicação por via SC é a mesma que:

a) Hipodérmica. 

b) Intradérmica.

c) Intramuscular.

d) Instilação.

Faz parte do aparelho respiratório:

a)     Os brônquios.

b)    A boca.

c)     O pâncreas.

d)    O esôfago.

As feridas operatórias são:

a)     Assépticas.

b)    Contaminadas.

c)     Laceradas.

d)    Sépticas.

As artérias utilizadas para verificar pulso são:

a)     Frontal, peitoral e abdominal.

b)    Abdominal, temporal e dorsal.

c)     Radial, temporal e carótida.

d)    Cervical, temporal e abdominal.

O processo fisiológico da digestão inicia-se:

a) Estômago.

b) Esôfago.

c) Intestino grosso.

d) Boca.

Ao verificar a temperatura de um paciente e constatar a mesma em 40ºC, dizemos que este paciente está com:

A)    Desidratação.

B)     Estado gripal.

C)    Pirexia.

D)    Hipertensão.

O banho de chuveiro é também conhecido como banho de:

A) Emersão.

B) Imersão.

C) Ablução

D) Aspersão.

Uma pessoa pisa em um prego ou agulha. Esse ferimento denomina-se:

a)      Contusão.

b)      Puntiforme.

c)      Incisão.

d)      Escoriação.

Como causa de insuficiência alimentar por problemas anatômicos temos todas as opções abaixo, EXCETO:

a)      Lábio Leporino.

b)      Divertículo.

c)      Fenda de platina.

d)      Glossoptose.

Doença que requer isolamento de contato:

a)      Escabiose.

b)      Tuberculose.

c)      Varicela.

d)      AIDS.

A freqüência cardíaca do adulto é geralmente obtida pela palpação da:

a) Veia basílica.            

b) Veia pediosa.

c) Artéria radial.

d) Artéria temporal.

Terminologias mais citadas nos concursos

Ola pessoal, devido ao meu contato com provas de enfermagem no nível técnico vou postar varias de terminologias mais citadas nos concursos c/ resumo, fotos e exemplos para melhor fixação. Em caso de duvidas façam uma pesquisa na net.



Trombose: formação de coágulos intravascular;

Tricotomia: raaspagem de cabelos e pelos no pré-opertório;

 

Toracentese: punção cirurgica na parede do torax p/ drenagem de liquido em excesso na cavbidade pleural;

Taquicardia: aumento dos batimentos cardíacos + de 100 bpm;

Polidipsia: sede excessiva, freqüentemente no diabetes;

Polifagia: fome excessiva;

Poliúria: aumento na quantidade de urina;

Puericultura: conjunto de cuidados para assegurar melhor desenvolvimento físico e mental da criança;

Pulso filiforme: pulso fraco / em forma de fio;

Respiração de Cheynestokes: respiração profunda que se alterna com períodos de apnéia:

Septicemia: toxinas ou bactérias patogênicas que crescem e se reproduzem no sangue:

Sinais flogísticos: sinais de inflamação --- dor, calor, rubor e edema;

Sístole: contração do ciclo cardíaco

Diastole: relaxamento e dilatação do coração, na fase de enchimento do sangue;

 Polaciúria: emissão frequente da urina;

Pâncreas: glândula / produção do suco pancreático / insulina / glucagon ------- todos concorre para a digestão;

Paraplegia: paralisia dos MMII devido a lesão da medula espinhal da regiões torácica e lombar;

Paresia: paralisia parcial;

Piúria: presença de pus na urina;

Pneumotórax: acumulo de gases na cavidade pleural, causando a dspnéia;

Nefrite: inflamação do rim;

Nictúria: micção excessiva a noite;

Oligúria: diminuição urinária/débito entre 100 – 400ml/24h;

Ortopnéia: incapacidade para respirar exceto na posição sentada;

Osteoartrite: degeneração da cartilagem articular;

Osteomielite: inflamação do osso, especialmente a medula, causada por staphylococcus aureus;

Osteoporose: perda de densidade, fragilidade óssea / absorção inadequada de cálcio.

Miose: diminuição do diâmetro das pupilas;


Midríase: dilatação das pupilas;

maléolo

Luxação: separação da articulações;

Laceração: ferimento com bordas irregulares:
















Isquemia: redução do suprimento sanguíneo em uma areá;

Infecção: penetração / desenvolvimento e multiplicação de um agente infeccioso de uma pessoa ou animal: vírus, bactérias, protozoários;
Incubação: período entre o contágio e o aparecimento dos primeiros sintomas da doença;
Hemiparesia: ligeira paralisia ou enfraquecimento muscular da metade do corpo;
Hemiplegia: paralisia de um lado inferior do corpo;
Fomite: objeto do paciente em contato intimo infectada que possa disseminar doença;
Degermação: remoção ou redução das bactérias da pele por limpeza mecânica ou química;

Descontaminação: destruir / remover / neutralizar agentes perigosos: bactérias, gases de guerra e radioativos;


Esterilização: eliminação ou destruição de todas as formas de microorganismos presentes : vírus, bactérias, fungos, ...

Desinfestação: destruir animais portadores de doenças:

Desinfecção: destruir agentes patogênicos



Choque cardiogênico: perda contratil da musculatura cardíaca / redução no débito cardíaco / menor perfusão dos órgãos vitais quando o ventriculo esq. fica extensamente dafinicado pelo IAM / Hipotensão;

Choque anáfilático: reação alérgica a uma determinada substância;
Choque hipovolêmico: resultante da perda sanguínea:

Basílica: veia mais volumosa do braço



Bradicardia: batimento cardíaco diminuído, abaixo de 60bpm

Bactericidas: substâncias que destroem as bactérias;
Bacteriostáticos:substâncias que inibem o crescimento ou a multiplicação das bactérias

Ascite: acumulo de liquido seroso na cavidade abdominal

Asma bronquica: inflamação causando estreitamento ou obstrução bronquica reversível / respiração sibilante /dispnéia expiratória / tosse e produção de secreção;

Atelectasia pulmonar: parte não oxigenada no pulmão devido a expansão imperfeita, pode estar acompanhada de dor toracia, tosse ou dispnéia;

Aterosclerose: artériosclerose com arteroma

Arteriosclerose: endurecimento e espessamento das arteriolas, perda de elasticidade;

Amenorréia: ausência da menstruação;

Angina: dor toracica devido a insuficiência do fluxo sanguíneo, provocada por obstrução parcial coronariano causando inadequada oxigenação do miocárdio

Angina Estável: dor toracia provocada quando há esforço físico, cessado o esforço a dor regride gradativamente;

Angina instável: dor toracia provocada quando em repouso ou movimentos leves;

Anisocoria: pupilas com diâmetros diferentes;

Anti-sepsia: método usado p/ impedir ploriferação de microorganismos utilizando produtos quimico;

Assepsia: conjunto de meios usados p/ diminuir ou eliminar microorganismos patogênicos de uma determinada superfície;