quarta-feira, 17 de julho de 2013

2° Projeto APH


Avaliação secundária
Identificar lesões que podem levar a morte: deverá consistir em entrevista e exame físico 

A - Alergias
M - Medicamentos 
P - Patologia / doenças
L - Líquidos ingeridos
A - Ambiente e ultima alimentação

Exame da Cabeça aos Pés
Cabeça: Corte no Couro Cabeludo / sangramentos / deformidades / edemas / crepitação óssea / simetria irregular / lesões nos olhos / saída de sangue ou liquor  pelas narinas, orelhas e boca / obstruções respiratórias / corpo estranho (empalamento).
Pescoço: / deformidades / edemas / dor / cortes / hematomas;

Darei continuidade

sexta-feira, 12 de julho de 2013

Projeto livro APH

Ola pessoal, hoje estarei iniciando um resumo do livro de aph 550 paginas SBV,  voltado p/ concurso publico conforme o combinado com os alunos da fate 13, está aí um bom material para Motoristas, Bombeiros Civis Técnicos de enfermagem que queiram prestar concursos ou provas para empresas privadas. O resumo estará a disposição de todos, as postagens irão ser lançadas quase que diariamente, OS ITENS E AZUL CLARO SÃO OS MAIS CITADOS EM CONCURSOS. Então mãos a obra:

Características do Trauma: alterações estruturais / desequilíbrios fisiológicos devido as varias formas de energia / lesões de estruturas nobres e profundas do organismo.

Deveres do socorrista:

  • Acesso ao acidentado com segurança;
  • Identificar o risco;
  • Prestar socorro;
  • Informar a central reguladora;
  • R.O. + anotações de técnicas utilizadas.
Negligencia: falta de cuidado / desatenção.
Deontologia: conjunto de normas e princípios afim de orientar as relações profissionais, cidadania e instituições. 

Características do profissional Socorrista:
  • Observar o acidentado de forma global: físico, social e emocional;
  • Manter contato com a vitima;
  • Atentar ao relatos da vitima;
  • Informar os procedimentos realizados;
  • Respeitar condições sociais da vitima / paciente / cliente
  • Manter privacidade da vitima, expor somente o necessário;
  • Preservar os pertences da vitima;
  • Trabalhar em equipe;
  • Capacidade de liderança;
  • Compromisso;
  • Organizado;
  • Manter -se atualizado.
Emergência: situação que exige cuidados imediatos por apresentar risco iminente de morte.
Urgência: situações que exige cuidados imediatos podendo NÃO apresentar risco de morte;


Finalidade da triagem: 
classificar rapidamente as vitimas de acordo com a prioridade de gravidade e expectativas de sobrevivência

  • Prioridade 1 (Vermelha): Lesões severas / risco iminente / sobrevivência depende dos cuidados imediatos / pacientes de alto risco.
  • Prioridade 2 (Amarelo): Lesões graves mas não estão em risco iminente / menor prioridade que os pacientes de alto risco;
  • Prioridade 3 (Verde): Lesões leves / baixo risco.
  • Prioridade 4 (Preta): Lesões de alta gravidade mesmo recebendo atendimento médico irão falecer.

Características: Motorista de VTR

  • Habilidade na direção SEGURA da VTR;
  • Condução SEGURA da vitima e equipe sendo RESPONSÁVEL PELA SEGURANÇA e bem estar destes no interior da VTR;
  • Conhecer leis e normas de transito;
  • Conhecer a gravidade das lesões para um transporte correto;
  • Usar caminho mais adequado p/ o hospital;
  • Auxiliar no socorro;
  • Usar adequadamente as sinalizações de emergência;
  • Posicionar a VTR de forma a proteger equipe e vitima;
  • Sinalizar o local: cones e fitas de isolamento;
  • Manter comunicação com a central;
  • Conhecer localidades da area de atendimento;
  • Estar em boa condição física;
  • Conduzir a VTR em VELOCIDADE SEGURA.

Cinemática do Trauma
Determina prováveis lesões resultante em relação ao tipo de acidente
Colisão lateral - lado do motorista: provável trauma de - Cranio / Cervical / Clavícula E / Úmero E / Costelas E / Pelve lado E / Fêmur E. Órgãos  vasos e tecidos 
Para brisas quebrado: provável trauma de cranio e cervical
Colisão Frontal vitima debruçada sobre o volante: Provável trauma -- Cardíaco / Costelas / Osso esterno / Pulmão / Artérias e vasos importantes / Cabeça / Cervical / Pelve e MMII.

Atropelamento impacto capo e chão:
Provável trauma: Cranio: frontal e occipital / Cervical / MMSS / Pelve / MMII nas regiões fêmur,  articulações joelhos e tornozelos. 
OBS.: Estes exemplos são simples e com finalidade de orientar o estudo p/ concursos. A cinemática ou Biomecânica do trauma vai muito alem do os acidentes de transito é uma matéria bem extensa que envolve vários tipos de acidentes. Portanto deixo bem claro o aprofundamento da matéria, cursos e treinamentos para uma boa atuação na area.

Lesões provocada por explosões

  • Queimaduras por ação do calor;
  • Rupturas e lesões dos órgãos: Timpano, sistema respiratório e digestório devido a onda sonora e onda de pressão;
  • Lesões cortantes e perfurantes + fraturas: devido ao lançamento de objetos em alta velocidade na direção da vitima;
  • Politraumatismo: devido o arremesso da própria vitima contra outras estruturas e chão.
Avaliação da cena: garantir a segurança da equipe e vitima observando os eventos: fogo / transito / materiais perigosos / eletricidade / condições ambientais / sangue e fluidos.

  • Obter informações com a : vitima, familiares, colegas e testemunhas;
  • Cinemática do trauma: posição estranha, deformidades, hematomas, sangue, vômitos, convulsões;
  • Sinalizar o local (isolamento);
  • Desligar fontes elétricas;
  • Utilizar proteção respiratória;
  • Estabilizar estruturas;
  • Combater principio de incêndio e solicitar Bombeiros;
  • Proteger-se de conflito entre pessoas.
Principais Riscos Biológicos:
  • Via fecal-oral: salmonelose, hepatite A;
  • Via Respiratória: Rubéola, meningite meningocócica, TB;
  • Contato direto: herpes vírus, escabiose;
  • Sanguíneo: HIV, Hepatites B e C.
Precauções Universais: Adoção de medidas na prevenção de exposição de materiais biológicos.
Proteção Respiratória
Mascara N95:  contra TB;


Mascara Cirurgica: para vírus contra influenza, coqueluche, rubeola e caxumba.

Proteção por contato:uso de luvas, óculos, mascaras de baixa permeabilidade, lavagem das mão após contato c/ vitima, limpeza e desinfeção da superfície dos materiais / cuidados com descartes de perfuro cortantes / Pocket Masck / Atenção máxima em procedimentos invasivo / Carteira de vacinação em dia.


Avaliação inicial / Analise Primaria
Processo ordenado para identificar e corrigir problemas que ameacem a vida em curto prazo.

A - Vias Aéreas - Proteção Cervical - Consciência;

  • Manobras de inclinação da cabeça ( Caso Clinico );
  • Elevação da Mandibuala;
  • Triplice manobra (Caso de Trauma );
  • Condições de Vias Aéreas permeaveis;
  • Remoção de corpo estranho;
  • Aspiração de secreções;
  • Introdução da Cânula orofaríngea (Guedel) s/n; 
  • Lateralizar a vitima na falta de aspirador de secreções ( em casos de Trauma deverá ser feito em bloco p/ proteção cervical );
  • Afrouxar vestes na altura do pescoço;
  • Atentar os ruídos anormais;
  • Observar sinais de cianose;
  • Observar edema no pescoço e estase jugular;
  • Identificar o OVACE ( Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho);
  • Constatado o OVACE --- realizar a manobra de Heimilich (no trauma c/ preservação da cervical);
B - RESPIRAÇÃO
  • Ver, ouvir, sentir;
  • Na ausência respiratória: iniciar respiração artificial utilizado pocket mask ou AMBU com suporte de O2;
  • Na respiração presente: avaliar expansão torácica, ruídos, frequência, cianose em extremidades; 
  • Graxa, baton e seus derivados reagem em forma de combustão em contato c/ O2 puro encontrado no torpedo de O2. Realizar limpeza destes produtos antes de ministrar O2;
  • Ministrar O2 conforme conduta médica;
  • Cheyne Stokes: ventilação superficial e regular / redução dos níveis de pO2 e aumento de concentração de pCO2 / tipico em lesões cerebrais;
  • Respiração Kussmaul: esforço ventilatório profundo irregular associado c/ cianose / mais evidente em cetoacidose diabética e insificiencia renal;
  • Respiração de Biot: inspirações rápidas e curtas / regulares e irregulares;
  • Respiração agônica: ocasional lenta e ruidosa / geralmente apresentada pouco antes da PCR.
C - CIRCULAÇÃO
  • Pulsação: carotídea (carótida é a de melhor escolha) / braquial / radial (femural: de preferencia em locais apropriados ex.: ambulância ou sala de emergência. Por estar próximo a região intima das pessoas, leigos ou populares poderão fazer má interpretação do procedimento);
  • Na ausência do pulso: iniciar RCP  30 x 2 associado c/ a ventilação conforme a faze B;
  • Identificar hemorragias: se houver realizar curativo
    compressivo, elevação do membro se não houver fratura, compressão arterial;
  • Ritmo acima de compressões 100 /min;
  • Perfusão capilar c/ retorno de 2s, indicativo de hemorragia interna / hipovolemia; 
D - EXAME NEUROLÓGICO
Classificação da Escala:
3 - 8 TCE Grave;
9 - 12 TCE Moderado;
13 - 15 TCE Leve.

(AVID) outro método para avaliar nível de consciencia
Alerta;
Verbal;
Doloroso;
Inconsciente.

Avaliação das Pupilas:
Isocóricas: diâmetro igual das pupilas;
Anisocóricas: diâmetro desiguais das pupilas;
Midríase: pupilas dilatadas;
Miose: pupilas contraídas.

E - Exposição da vítima e controle de hipotermia:

  • Expor parte do corpo somente o necessário onde houver suspeita de lesões, p/ trat. adequado;
  • Retirar roupas molhada, utilizar manta aluminizada;
  • Sempre informar a vítima dos precedimentos que precisam ser realizados;
  • Indagar sintomas: dor, queimação, sensibilidade;
  • Preservar ao máximo a integridade física da vitima.



quinta-feira, 20 de junho de 2013

Escola de Formação Bombeiro Civil Fate 13

Ola pessoal, desculpe a ausência de novas postagens. Devido o meu compromisso com a Escola Centro de Estudos Fate 13 onde atuo no Ramo da Instrução.
Para quem interessar segue as informações abaixo:
Rua: Rio de Janeiro nº 13 Vila Belmiro Santos - SP
Tel: 13 -3021 - 2242 / 13 - 8181-4463
http://www.fate13.com.br




quinta-feira, 7 de fevereiro de 2013

Algumas Questões de Concursos com Terminologías

Segue uma sequência de questões das varias provas dos concursos de enfermagem, estarei postando aos poucos.

A incapacidade de se esvaziar a bexiga completamente é denominada:
a) enurese;
b) coluria;
c) retenção urinária;
d) incontinência urinária.

Assinale a alternativa cujos os termos correspondem respectivamente à dificuldade para respirar deitado em posição horizontal, dificuldade respiratória e a respiração normal, nessa sequencia.
a) Dispneia, ortopneia, eupneia;
b) Apneia, dispneia, ortopneia;
c) Dispneia, eupneia, ortopneia;
d) Ortopneia, dispneia, eupneia.


A ocorrência de uma determinada doença em grande numero de pessoas ao mesmo tempo em uma determinada população é chamada de:
a) endemia;
b) epidemia;
c) pandemia;
d) mortalidade por causa;

Uma das complicações pulmonares que aconteça devido à aspiração de vômitos ou alimentos no pós-operatório, denomina-se:
a) atelectasia;
b) embolia pulmonar;
c) broncopneumonia;
d) hemoptise;

A posição indicada para o cliente submetido á anestesia geral com sonda nasogástrica é:
a) decúbito lateral direto ou esquerdo;
b) semifowler;
c) decúbito dorsal horizontal;
d) decúbito dorsal horizontal sem travesseiro;


Quanto a profundidade, é considerada queimadura de 2º grau aquela que atinge:
a) o tecido subcutâneo, músculos e ossos e provoca dor;
b) a epiderme e ocorre edema, eritema e dor;
c) a derme e epiderme e provoca necrose dos tecidos;
d) a derme e provoca eritema intenso, edema e vesículas. 
veja abaixo o porque da resposta D:





O choque resultante da hipersensibilidade do organismo a determinadas substancias chama-se:
a) toxêmico;
b) anafilático;
c) neurogênico;
d) cardiogênico.


A terminologia usada p/ descrever presença de ar no espaço intrapleural é:
a) Hemotórax; 
b) Empiema;
c) Pneumotórax; 
d) Quilotorax;









Músculo do braço indicado para aplicação de injeção intramuscular é o:
      a)     bíceps;   
      b)    deltóide;
      c)     tríceps;
      d)    trapézio








A parada cardíaca clinicamente reflete-se pela ausência de pulso:
a) braquial; 
b) femoral;
c) radial;
d) carotídeo;






A perda de sangue no vomito denomina-se:
a) epistaxe;
b) hemoptise;
c) hematêmese;
d) melena;


Hematúria é a terminologia usada para:
a)     Presença de sangue na urina.
b)    Presença de pus na urina.
c)     Vômitos com presença de sangue.
d)    Fezes com presença de sangue.

O método de alimentar um paciente através de uma sonda nasogástrica é denominado:
a) Alimentação parenteral.
b) Alimentação por gavagem.
c) Alimentação enteral.
d) Alimentação venosa.

O processo utilizado em artigos contaminados em superfície ambiental, afim de destruir microorganismos patogênicos tornado-os seguros ao manuseio, chama-se:
a) Limpeza.
b) Desinfecção
c) Esterilização
d) Descontaminação.

A administração de medicação por via SC é a mesma que:
a) Hipodérmica

b) Intradérmica.
c) Intramuscular.
d) Instilação.









Faz parte do aparelho respiratório:
a)     Os brônquios.
b)    A boca.
c)     O pâncreas.
d)    O esôfago.

As feridas operatórias são:
a)     Assépticas.
b)    Contaminadas.
c)     Laceradas.
d)    Sépticas.

As artérias utilizadas para verificar pulso são:
a)     Frontal, peitoral e abdominal.
b)    Abdominal, temporal e dorsal.
c)     Radial, temporal e carótida.
d)    Cervical, temporal e abdominal.

O processo fisiológico da digestão inicia-se:
a) Estômago.
b) Esôfago.
c) Intestino grosso.
d) Boca.


Ao verificar a temperatura de um paciente e constatar a mesma em 40ºC, dizemos que este paciente está com:
A)    Desidratação.
B)     Estado gripal.
C)    Pirexia.
D)    Hipertensão.

O banho de chuveiro é também conhecido como banho de:
A) Emersão.
B) Imersão.
C) Ablução
D) Aspersão.

Uma pessoa pisa em um prego ou agulha. Esse ferimento denomina-se:
a)      Contusão.
b)      Puntiforme.
c)      Incisão.
d)      Escoriação.

Como causa de insuficiência alimentar por problemas anatômicos temos todas as opções abaixo, EXCETO:
a)      Lábio Leporino.
b)      Divertículo.
c)      Fenda de platina.
d)      Glossoptose.

Doença que requer isolamento de contato:
a)      Escabiose.
b)      Tuberculose.
c)      Varicela.
d)      AIDS.

A freqüência cardíaca do adulto é geralmente obtida pela palpação da:
a) Veia basílica.            
b) Veia pediosa.
c) Artéria radial.
d) Artéria temporal.