2° Projeto APH

Avaliação secundária

Identificar lesões que podem levar a morte: deverá consistir em entrevista e exame físico 

A - Alergias
M - Medicamentos 
P - Patologia / doenças
L - Líquidos ingeridos
A - Ambiente e ultima alimentação

Exame da Cabeça aos Pés
Cabeça: Corte no Couro Cabeludo / sangramentos / deformidades / edemas / crepitação óssea / simetria irregular / lesões nos olhos / saída de sangue ou liquor  pelas narinas, orelhas e boca / obstruções respiratórias / corpo estranho (empalamento).
Pescoço: / deformidades / edemas / dor / cortes / hematomas;

Darei continuidade

Projeto livro APH

Ola pessoal, hoje estarei iniciando um resumo do livro de aph 550 paginas SBV,  voltado p/ concurso publico conforme o combinado com os alunos da fate 13, está aí um bom material para Motoristas, Bombeiros Civis Técnicos de enfermagem que queiram prestar concursos ou provas para empresas privadas. O resumo estará a disposição de todos, as postagens irão ser lançadas quase que diariamente, OS ITENS E AZUL CLARO SÃO OS MAIS CITADOS EM CONCURSOS. Então mãos a obra:

Características do Trauma: alterações estruturais / desequilíbrios fisiológicos devido as varias formas de energia / lesões de estruturas nobres e profundas do organismo.

Deveres do socorrista:

• Acesso ao acidentado com segurança;
• Identificar o risco;
• Prestar socorro;
• Informar a central reguladora;
• R.O. + anotações de técnicas utilizadas.

Negligencia: falta de cuidado / desatenção.

Deontologia: conjunto de normas e princípios afim de orientar as relações profissionais, cidadania e instituições. 

Características do profissional Socorrista:

• Observar o acidentado de forma global: físico, social e emocional;
• Manter contato com a vitima;
• Atentar ao relatos da vitima;
• Informar os procedimentos realizados;
• Respeitar condições sociais da vitima / paciente / cliente
• Manter privacidade da vitima, expor somente o necessário;
• Preservar os pertences da vitima;
• Trabalhar em equipe;
• Capacidade de liderança;
• Compromisso;
• Organizado;
• Manter -se atualizado.

Emergência: situação que exige cuidados imediatos por apresentar risco iminente de morte.

Urgência: situações que exige cuidados imediatos podendo NÃO apresentar risco de morte;

Finalidade da triagem: 

classificar rapidamente as vitimas de acordo com a prioridade de gravidade e expectativas de sobrevivência

• Prioridade 1 (Vermelha): Lesões severas / risco iminente / sobrevivência depende dos cuidados imediatos / pacientes de alto risco.
• Prioridade 2 (Amarelo): Lesões graves mas não estão em risco iminente / menor prioridade que os pacientes de alto risco;
• Prioridade 3 (Verde): Lesões leves / baixo risco.
• Prioridade 4 (Preta): Lesões de alta gravidade mesmo recebendo atendimento médico irão falecer.

Características: Motorista de VTR

• Habilidade na direção SEGURA da VTR;
• Condução SEGURA da vitima e equipe sendo RESPONSÁVEL PELA SEGURANÇA e bem estar destes no interior da VTR;
• Conhecer leis e normas de transito;
• Conhecer a gravidade das lesões para um transporte correto;
• Usar caminho mais adequado p/ o hospital;
• Auxiliar no socorro;
• Usar adequadamente as sinalizações de emergência;
• Posicionar a VTR de forma a proteger equipe e vitima;
• Sinalizar o local: cones e fitas de isolamento;
• Manter comunicação com a central;
• Conhecer localidades da area de atendimento;
• Estar em boa condição física;
• Conduzir a VTR em VELOCIDADE SEGURA.

Cinemática do Trauma

Determina prováveis lesões resultante em relação ao tipo de acidente

Colisão lateral - lado do motorista: provável trauma de - Cranio / Cervical / Clavícula E / Úmero E / Costelas E / Pelve lado E / Fêmur E. Órgãos  vasos e tecidos 
Para brisas quebrado: provável trauma de cranio e cervical

Colisão Frontal vitima debruçada sobre o volante: Provável trauma -- Cardíaco / Costelas / Osso esterno / Pulmão / Artérias e vasos importantes / Cabeça / Cervical / Pelve e MMII.

Atropelamento impacto capo e chão:
Provável trauma: Cranio: frontal e occipital / Cervical / MMSS / Pelve / MMII nas regiões fêmur,  articulações joelhos e tornozelos. 
OBS.: Estes exemplos são simples e com finalidade de orientar o estudo p/ concursos. A cinemática ou Biomecânica do trauma vai muito alem do os acidentes de transito é uma matéria bem extensa que envolve vários tipos de acidentes. Portanto deixo bem claro o aprofundamento da matéria, cursos e treinamentos para uma boa atuação na area.

Lesões provocada por explosões

• Queimaduras por ação do calor;
• Rupturas e lesões dos órgãos: Timpano, sistema respiratório e digestório devido a onda sonora e onda de pressão;
• Lesões cortantes e perfurantes + fraturas: devido ao lançamento de objetos em alta velocidade na direção da vitima;
• Politraumatismo: devido o arremesso da própria vitima contra outras estruturas e chão.

Avaliação da cena: garantir a segurança da equipe e vitima observando os eventos: fogo / transito / materiais perigosos / eletricidade / condições ambientais / sangue e fluidos.

• Obter informações com a : vitima, familiares, colegas e testemunhas;
• Cinemática do trauma: posição estranha, deformidades, hematomas, sangue, vômitos, convulsões;
• Sinalizar o local (isolamento);
• Desligar fontes elétricas;
• Utilizar proteção respiratória;
• Estabilizar estruturas;
• Combater principio de incêndio e solicitar Bombeiros;
• Proteger-se de conflito entre pessoas.

Principais Riscos Biológicos:

• Via fecal-oral: salmonelose, hepatite A;
• Via Respiratória: Rubéola, meningite meningocócica, TB;
• Contato direto: herpes vírus, escabiose;
• Sanguíneo: HIV, Hepatites B e C.

Precauções Universais: Adoção de medidas na prevenção de exposição de materiais biológicos.

Proteção Respiratória

Mascara N95:  contra TB;

Mascara Cirurgica: para vírus contra influenza, coqueluche, rubeola e caxumba.

Proteção por contato:uso de luvas, óculos, mascaras de baixa permeabilidade, lavagem das mão após contato c/ vitima, limpeza e desinfeção da superfície dos materiais / cuidados com descartes de perfuro cortantes / Pocket Masck / Atenção máxima em procedimentos invasivo / Carteira de vacinação em dia.

Avaliação inicial / Analise Primaria

Processo ordenado para identificar e corrigir problemas que ameacem a vida em curto prazo.

A - Vias Aéreas - Proteção Cervical - Consciência;

• Manobras de inclinação da cabeça ( Caso Clinico );
• Elevação da Mandibuala;
• Triplice manobra (Caso de Trauma );
• Condições de Vias Aéreas permeaveis;
• Remoção de corpo estranho;
• Aspiração de secreções;
• Introdução da Cânula orofaríngea (Guedel) s/n; 
• Lateralizar a vitima na falta de aspirador de secreções ( em casos de Trauma deverá ser feito em bloco p/ proteção cervical );
• Afrouxar vestes na altura do pescoço;
• Atentar os ruídos anormais;
• Observar sinais de cianose;
• Observar edema no pescoço e estase jugular;
• Identificar o OVACE ( Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho);
• Constatado o OVACE --- realizar a manobra de Heimilich (no trauma c/ preservação da cervical);

B - RESPIRAÇÃO

• Ver, ouvir, sentir;
• Na ausência respiratória: iniciar respiração artificial utilizado pocket mask ou AMBU com suporte de O2;
  
• Na respiração presente: avaliar expansão torácica, ruídos, frequência, cianose em extremidades; 
• Graxa, baton e seus derivados reagem em forma de combustão em contato c/ O2 puro encontrado no torpedo de O2. Realizar limpeza destes produtos antes de ministrar O2;
• Ministrar O2 conforme conduta médica;

• Cheyne Stokes: ventilação superficial e regular / redução dos níveis de pO2 e aumento de concentração de pCO2 / tipico em lesões cerebrais;
• Respiração Kussmaul: esforço ventilatório profundo irregular associado c/ cianose / mais evidente em cetoacidose diabética e insificiencia renal;
• Respiração de Biot: inspirações rápidas e curtas / regulares e irregulares;
• Respiração agônica: ocasional lenta e ruidosa / geralmente apresentada pouco antes da PCR.

C - CIRCULAÇÃO

• Pulsação: carotídea (carótida é a de melhor escolha) / braquial / radial (femural: de preferencia em locais apropriados ex.: ambulância ou sala de emergência. Por estar próximo a região intima das pessoas, leigos ou populares poderão fazer má interpretação do procedimento);
• Na ausência do pulso: iniciar RCP  30 x 2 associado c/ a ventilação conforme a faze B;
• Identificar hemorragias: se houver realizar curativo
  
  compressivo, elevação do membro se não houver fratura, compressão arterial;
• Ritmo acima de compressões 100 /min;
• Perfusão capilar c/ retorno de 2s, indicativo de hemorragia interna / hipovolemia; 

D - EXAME NEUROLÓGICO

Classificação da Escala:

3 - 8 TCE Grave;

9 - 12 TCE Moderado;

13 - 15 TCE Leve.

(AVID) outro método para avaliar nível de consciencia

Alerta;

Verbal;

Doloroso;

Inconsciente.

Avaliação das Pupilas:
Isocóricas: diâmetro igual das pupilas;
Anisocóricas: diâmetro desiguais das pupilas;
Midríase: pupilas dilatadas;
Miose: pupilas contraídas.

E - Exposição da vítima e controle de hipotermia:

• Expor parte do corpo somente o necessário onde houver suspeita de lesões, p/ trat. adequado;
• Retirar roupas molhada, utilizar manta aluminizada;
• Sempre informar a vítima dos precedimentos que precisam ser realizados;
• Indagar sintomas: dor, queimação, sensibilidade;
• Preservar ao máximo a integridade física da vitima.